Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso restringido.
Indicaciones de uso aprobadas en CUN
- Candidiasis invasiva grave.
- Micosis sistémica grave resistente/intolerante a antifúngicos azólicos.
Mecanismo de acción
Antifúngico polieno. Se une al ergosterol de la membrana celular fúngica formando canales iónicos que alteran la permeabilidad de la misma.
Espectro de actividad
- Levaduras: C. albicans, C. parapsilosis, C. krusei, C, tropicalis y C glabrata. Algunas especies como C. lusitaniae desarrolla con frecuencia resistencia intratratamiento y otras especies como C. guillermondii, C. haemulonii, C. pseudohaemulonii y C. auris a menudo son resistentes.
- Criptococcus, Malassezia, Geotrichum, Rhodotorula, Pseudozyma, Wickerhamomyces anomalus, Magnusiomyces capitatus y Sporobolomyces son sensibles.
- Trichosporon spp en general son resistentes.
- Hongos dimórficos: Activa frente a Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides, Paracoccidioides y Sporothix schenckii. Moderada actividad frente a Penicilium marneffei.
- Hongos hialinos: Activa frente a Aspergillus (excepto A. terreus, A . nidulans, A. lentulus, A alliaceus y algunas especies de A. flavus).
- Activa frente a Sporothrix schenkii, Scytalidium, Paecilomyces variotii y Fusarium.
- Hongos pigmentados: escasa actividad o resistencia frente a Alternaria, Bipolaris, Cladosporium, Curvularia, Phialophora, Exophiala, Exserohilum, Fonsecaea.
- Mucorales: mantiene actividad, aunque reducida frente a Rhizopus y Cunninghamella.
- Dermatofitos: habitualmente resistentes.
- Otros microorganismos: Activa frente a Leishmania, P. falciparum, Naegleria fowleri y Prototheca.
Parámetros farmacocinéticos
- Biodisponibilidad oral: 0%.
- Semivida de eliminación: 173 h.
- Fijación a proteínas plasmáticas: 90-95%.
- Volumen de distribución: 131 L/kg.
- Distribución: Se distribuye rápidamente por los tejidos alcanzando concentraciones tisulares mayores que la anfotericina convencional, excepto en riñón. Las concentraciones más elevadas se alcanzan en hígado, bazo y pulmón.
- Metabolismo: no metabolismo hepático significativo.
- Eliminación: 1% del fármaco eliminado en orina en 24h.
Dosis
- Adultos y niños >40 kg: 5 mg/kg/día.
- Adultos y niños <40 kg: se debe administrar con precaución en esta población. Dosis recomendada 5 mg/kg.
Insuficiencia renal:
- No requiere ajuste. Administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
- Hd: Administrar después de finalizar la diálisis.
Insuficiencia hepática
No requiere ajuste.
Embarazo: Sólo debe ser administrado a mujeres embarazadas, cuando el posible efecto beneficioso del tratamiento supere los posibles riesgos para el feto.
| Categoría: B |
Lactancia: Se desconoce si la anfotericina B se excreta en la leche materna. Se recomienda interrumpir la lactancia durante el tratamiento.