Anidulafungina

Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso restringido.
 
Indicaciones de uso aprobadas en CUN
  1. Candidiasis invasiva refractaria/intolerante a anfotericina B o antifúngicos azólicos.
 
Mecanismo de acción
Equinocandina semisintética. Inhibe la síntesis de 1,3-ß-D-glucano.
 
Espectro de actividad
  • Hongos levaduriformes: son sensibles Candida albicans y otras especies de Candida, incluidas C. tropicalis, C. glabrata, C. dublinensis, C. krusei y C. lusitaniae. C. parapsilosis, C. famata y C. guilliermondii son menos sensibles. Kodamaea, Saccharomyces y las formas quísticas de Pneumocystis jiroveci son sensibles. Cryptococcus, Trichosporon, Rhodotorula, Geotrichum, Malassezia, Sporobolomyces, Pseudozyma y Saprochaete spp son resistentes. 
  • Hongos dimórficos: Histoplasma, Blastomyces, Coccidioides y Sporothrix tienen sensibilidad moderada o escasa in vitro, que no es significativa in vivo. 
  • Hongos hialinos: Aspergillus spp, incluidos A. fumigatus, A. flavus, A. terreus y A. niger y Pseudallescheria boydii, Paecilomyces variotii y Acremonium spp, son sensibles. Paecilomyces lilacinus, Fusarium y Scedosporium spp son resistentes. 
  • Hongos dematiáceos: actividad discreta, sin utilidad clínica frente a Alternaria, Curvularia, Exophiala, Fonsecaea, Bipolaris, Phialophora y Cladophialophora. 
  • Mucorales: son resistentes.
 
Parámetros farmacocinéticos
  • Biodisponibilidad oral: 0%.
  • Semivida de eliminación: 26 h.
  • Fijación a proteínas plasmáticas: 84%.
  • Volumen de distribución: 30-50 L.
  • Distribución: Se distribuye rápidamente por todo el organismo.
  • Metabolismo: No se metaboliza en el organismo.
  • Eliminación: Se elimina fundamentalmente con las heces. No dializable.
 
Dosis
Adultos
  • Dosis única de carga de 200 mg, seguido de 100 mg/24 h.
Niños y adultos <18 años
  • Dosis de carga única de 3,0 mg/kg (que no exceda los 200 mg) en el día 1 y posteriormente una dosis de mantenimiento diaria de 1,5 mg/kg (que no exceda los 100 mg). 
 
Insuficiencia renal
No requiere. 
HD: no requiere ajuste de dosis. Puede ser administrado con independencia del momento en el que se realice la Hd.
 
Insuficiencia hepática
No requiere.
 
Embarazo: No se recomienda el uso de anidulafungina durante el embarazo a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. 
|  Categoría: C  |
 
Lactancia: No se puede excluir un riesgo para el niño lactante. La decisión sobre si continuar/suspender la lactancia o el tratamiento con anidulafungina debe tomarse teniendo en consideración el beneficio de la lactancia para el niño y el beneficio de la terapia para la mujer.