Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso libre.
Mecanismo de acción
Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana.
Espectro de actividad
- Microorganismos grampositivos: S. pneumoniae y estreptococos del grupo viridans sensibles a penicilina, estreptococos β-hemolíticos y S. aureus sensible a meticilina. Enterococos y Listeria son resistentes.
- Microorganismos gramnegativos: Moraxella y algunas cepas de E. coli, Klebsiella, Proteus mirabilis y Salmonella son sensibles. El resto de enterobacterias, Haemophilus, Neisseria y los bacilos gramnegativos no fermentadores son resistentes.
- Microorganismos anaerobios: en general son resistentes con excepción de algunas cepas de Peptostreptococcus y Clostridium.
Parámetros farmacocinéticos
- Biodisponibilidad oral: 85%.
- Semivida de eliminación: T1/2 de 1,3 h (25 h en pacientes con IR grave).
- Fijación a proteínas plasmáticas: UPP 20%.
- Volumen de distribución: 0,31 L/kg.
- Distribución: Alcanza concentraciones adecuadas en los aparatos respiratorio, digestivo, genitourinario, fluido sinovial y huesos. Difunde moderadamente a través de la barrera placentaria, pero no a través de las meninges (en ausencia de inflamación).
- Metabolismo: Prácticamente nulo.
- Eliminación: Es eliminada casi exclusivamente con la orina (93%) en forma inalterada. Es eliminable mediante Hd.
Dosis
Adultos y niños >40 kg:
- Vía oral: 500 mg/1 2 h, dosis inicial de carga 1 g. Como alternativa en infecciones de la piel y tejidos blandos e infecciones urinarias no complicadas: 1 g/24 h. En infecciones por estreptococos beta-hemolíticos el tratamiento debe prolongarse al menos durante 10 días.
Adultos y niños <40 kg:
- Niños: 15 mg/kg/12 h.
Insuficiencia renal
Administrar la misma dosis inicial de carga (1 g), reajustando el intervalo de la dosis de mantenimiento según el ClCr:
- ClCr 50-25 ml/min, 500 mg/12 h.
- ClCr <25 ml/min, 500 mg/24 h.
Insuficiencia hepática
- No requiere.
Embarazo: Atraviesa la placenta. Las cefalosporinas generalmente se consideran compatibles para su uso durante el embarazo.
| Categoría B |
Lactancia
Presente en la leche materna. Puede causar modificación de la flora intestinal en los lactantes no relacionada con la dosis.