Profilaxis endocarditis

José R. Yuste, Juan J. Gavira


En la Clínica Universidad de Navarra se recomienda profilaxis de endocarditis:

En paciente:

  1. Portador de una prótesis valvular cardíaca.
  2. Con antecedente de episodio previo de endocarditis infecciosa.
  3. Con enfermedad cardíaca congénita (cardiopatía cianótica no reparada, incluyendo shunts y conductos paliativos; defecto cardíaco congénito reparado con dispositivos o material protésico en los últimos 6 meses; ó, cardiopatía congénita reparada con defecto residual)
  4. Receptor de un trasplante cardíaco y ha desarrollado una valvulopatía.

Ante:

  1. Una visita al estomatólogo que implique manipulación gingival, manipulación de la región periapical del diente, o perforación de la mucosa oral (no necesita profilaxis la inyección anestésica sobre tejido no infectado)
  2. La realización de un procedimiento endoscópico como colonoscopia, gastroscopia, cistoscopia SOLO en pacientes de alto riesgo (situaciones 1 y 2 de párrafo previo)

NO SE RECOMIENDA LA PROFILAXIS ANTIBIOTICA
en el resto de procedimientos​​


PAUTAS DE PROFILAXIS RECOMENDADAS:

 
De elección
Alergia a penicilina
Vía oral disponible
AMOXICILINA
2 g, dosis única, 30-60 minutos antes del procedimiento
CLINDAMICINA
600 mg, dosis única, 30-60 min antes del procedimiento 
ó
AZITROMICINA
500 mg, dosis única, 30-60 min antes del procedimiento
ó
CLARI-
TROMICINA
500 mg, dosis única, 30-60 min antes del procedimiento.
Vía oral NO disponible
AMPICILINA
2 g por vía IM ó IV, dosis única, 30-60 minutos antes del procedimiento
ó
CEFAZOLINA
1 g por vía IM ó IV, dosis única, 30-60 minutos antes del procedimiento
ó
CEFTRIAXONA
1 g por vía IM ó IV, dosis única, 30-60 minutos antes del procedimiento.
CLINDAMICINA
600 mg por vía IM ó IV, 30-60 min antes del procedimiento.

Bibliografía

  • Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, et al. Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2007 Oct 9;116(15):1736-54