Acinetobacter baumannii

José Leiva/Melania Iñigo

Acinetobacter baumannii es la especie que mayor interés clínico dentro del género Acinetobacter.

En los últimos años se producido un aumento de la resistencia a los antibióticos en esta especie, aislándose con frecuencia cepas multirresistentes en el ambiente hospitalario.

A. baumannii es resistente a la mayoría de betalactámicos, en especial cefalosporinas y penicilinas. La resistencia los antibióticos betalactámicos se debe a la producción de betalactamasas, plasmídicas o cromosómicas, de tipo AmpC, oxacilinasas (p.e. OXA-23, OXA-51) y carbapenemasas (p.e. IMP, VIM). También se asocia a la pérdida de la expresión de porinas, a la alteración en la afinidad de las PBPs y a la sobreexpresión de bombas de expulsión activa. 

La alteración de la diana antibiótica, la producción de enzimas modificantes junto a la sobreexpresión de bombas de expulsión activa conlleva la resistencia a otros grupos antibióticos, como aminoglucósidos, quinolonas, tetraciclinas, trimetroprim y colistina.

La asociación de estos mecanismos conduce a la aparición de cepas multirresistentes. Colistina y tigeciclina son los antibióticos más frecuentemente utilizados en el tratamiento de las cepas de A. baumannii resistentes a carbapenems. Otras opciones terapéuticas son trimetoprim-sulfametoxazol (en combinación con colistina), aminoglucósidos, nuevas combinaciones de belactámicos+inhibidores de las betalactamasas (ceftazidima/avibactam, ceftolozano/tazobactam, meropenem/varbobactam, imipenem/relebactam, aztreonam/ avibactam), cefiderocol y eravaciclina (en cepas resistentes a tigeciclina). En el caso de cepas resistentes a colistina, se han descrito combinaciones exitosas con agentes no activos frente a Gram negativos, como colistina+rifampicina, vancomicina o linezolid. 

Bibliografía

  1. Abdi SN, Ghotaslou R, Ganbarov K, Mobed A, Tanomand A, Yousefi M, et al. Acinetobacter baumannii efflux pumps and antibiotic resistance. Infect Drug Resist. 2020;13:423–34.
  2. Hamidian M, Nigro SJ. Emergence, molecular mechanisms and global spread of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii. Microb Genom. 2019;5(10). 
  3. Karakonstantis S, Kritsotakis EI, Gikas A. Treatment options for K. pneumoniae, P. aeruginosa and A. baumannii co-resistant to carbapenems, aminoglycosides, polymyxins and tigecycline: an approach based on the mechanisms of resistance to carbapenems. Infection. 2020;48(6):835–51.
  4. Kyriakidis I, Vasileiou E, Pana ZD, Tragiannidis A. Acinetobacter baumannii antibiotic resistance mechanisms. Pathogens. 2021;10(3):373.
  5. Lee C-R, Lee JH, Park M, Park KS, Bae IK, Kim YB, et al. Biology of Acinetobacter baumannii: Pathogenesis, antibiotic resistance mechanisms, and prospective treatment options. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 7:55.
  6. Lupo A, Haenni M, Madec J-Y. Antimicrobial resistance in Acinetobacter spp. and Pseudomonas spp. Microbiol Spect. 2018;6(3). 
  7. Vrancianu CO, Gheorghe I, Czobor IB, Chifiriuc MC. Antibiotic resistance profiles, molecular mechanisms and innovative treatment strategies of Acinetobacter baumannii. Microorganisms. 2020;8(6):935.