Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso restringido.
Indicaciones de uso aprobadas en CUN
- Infección del tracto urinario resistente a otros antibióticos de uso no restringido.
- Infección respiratoria resistente a otros antibióticos de uso no restringido.
- Bacteriemia resistente a otros antibióticos de uso no restringido.
- Infección abdominal resistente a otros antibióticos de uso no restringido.
Mecanismo de acción
Antibiótico bactericida del grupo de las cefalosporinas. Actúa bloqueando los procesos de síntesis y reparación de la pared bacteriana.
Espectro de actividad
- Microorganismos grampositivos: activa frente a S. pneumoniae, estreptococos del grupo viridans y estreptococos β-hemolíticos. S. aureus sensible a meticilina y S. coagulasa negativa tienen CMI elevadas. Enterococcus spp y Listeria son resistentes.
- Microorganismos gramnegativos: E. coli, Klebsiella, Citrobacter, Proteus, Providencia, Morganella, Serratia, Salmonella, Neisseria y Haemophilus influenzae son sensibles Enterobacter y Pseudomonas aeruginosa tienen CMI elevadas. Acinetobacter, Stenotrophomonas y Campylobacter jejuni suelen ser resistentes.
- Microorganismos anaerobios: la mayoría son resistentes.
Parámetros farmacocinéticos
- Biodisponibilidad oral: 0%; Bd (IM) 100%.
- Semivida de eliminación: 2 h (14 h en IR).
- Fijación a proteínas plasmáticas: 16-19%.
- Volumen de distribución: 18 L.
- Distribución: Cefepima se distribuye de forma homogénea en los líquidos y los tejidos corporales.
- Metabolismo: Menos del 10% de la dosis es metabolizada en el hígado.
- Eliminación: Eliminada mayoritariamente (99%) con la orina.
Dosis
Adultos y adolescentes >40 kg:
- Bacteriemia, neumonía, infecciones complicadas del tracto urinario (incluida la pielonefritis), infecciones agudas de las vías biliares: 2 g/12 h (IV).
- Infecciones intrabdominales complicadas, tratamiento empírico en pacientes con neutropenia febril: 2 g/8 h (IV).
Niños mayores de 2 meses y menores de 12 años (o de un peso corporal < 40 kg)
- Meningitis bacteriana y tratamiento empírico de la neutropenia febril: 50 mg/kg/8 h durante 7 a 10 días.
Insuficiencia renal
- ClCr >50 ml/min: no precisa ajuste de dosis
- ClCr 30-50 ml/min, infecciones graves 2 g cada 24h; infecciones muy graves: 2 g cada 12 h.
- Cl Cr 11-29 ml/min: infecciones graves 1 g cada 24h; infecciones muy graves: 2 g cada 24 h.
- ClCr <1 0 ml/min: infecciones graves 0,5 g cada 24h; infecciones muy graves: 1 g cada 24h.
- Hd: Una dosis de carga de 1 g de cefepima el primer día del tratamiento, posteriormente, 500 mg al día excepto en los casos de neutropenia febril, para los que la dosis recomendada es de 1 g al día. Los días de diálisis, se debe administrar cefepima después de la sesión de diálisis.
- Diálisis peritoneal continua: 1 g c/ 48 horas en caso de infecciones graves o 2 g c/ 48 horas en caso de infecciones muy graves .
Insuficiencia hepática
No requiere.
Embarazo: no hay estudios adecuados ni bien controlados en mujeres embarazadas. Se recomienda el empleo durante el embarazo únicamente si el beneficio supera al riesgo.
| Categoría:B |
Lactancia: se excreta en la leche materna en concentraciones muy bajas. Se debe tener cuidado al administrar cefepima a una mujer en periodo de lactancia y se debe hacer un seguimiento riguroso del bebé.