Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso libre.
Mecanismo de acción
Antibiótico betalactámico, del grupo de las cefalosporinas, con acción bactericida. Inhibe la síntesis y reparación de la pared bacteriana.
Espectro de actividad
- Microorganismos grampositivos: es menos activa frente cocos grampositivos que otras cefalosporinas de 3a generación. No es activa frente a Enterococcus spp.
- Microorganismos gramnegativos: Neisseria spp, Haemophilus influenzae y Moraxella son sensibles. Frente a E. coli, Klebsiella y Proteus la CIM90 es de 0,5 mg/L, y frente a Enterobacter, Citrobacter, Serratia y Salmonella CIM90 de 1 mg/L. La CIM90 para Pseudomonas aeruginosa es de 4 mg/L. Menos del 50% de cepas de Acinetobacter, Stenotrophomonas y Burkholderia tienen CIM < 16 mg/L.
- Microorganismos anaerobios: la mayoría de microorganismos anaerobios son resistentes.
- Punto de corte: enterobacterias CIM ≤ 1 mg/L. Pseudomonas aeruginosa CIM ≤ 8 mg/L.
Parámetros farmacocinéticos
- Biodisponibilidad oral: Buena Bd IM.
- Semivida de eliminación: Tmáx de 45 min | T1/2: 1,7 h (24 h en pacientes con IR grave y 2,9 h en pacientes cirróticos).
- Fijación a proteínas plasmáticas: UPP<10%.
- Volumen de distribución: 15-20 L.
- Distribución: Alcanza concentraciones adecuadas en los aparatos genitourinario, digestivo y respiratorio, músculos, piel y tejidos blandos y huesos. Difunde moderadamente a través de la BHE (con inflamación de las meninges), placentaria y mamaria.
- Metabolismo: No es metabolizada.
- Eliminación: Se excreta inalterada en orina un 80-90%.
Dosis
Adultos y niños >40 kg:
- Vía IM ó IV
- Dosis usual: 1 g/8 h ó 2 g/12 h.
- Infecciones del tracto urinario e infecciones menos graves: 500 mg-1 g/1 2 h.
- En infecciones graves, en inmunodeprimidos con neutropenia e infecciones por Pseudomonas: 2-3 g/8 h.
- Infecciones por Pseudomonas sppen fibrosis quística: 100-150 mg/kg/día, dividida en 3 dosis.
Adultos y niños <40 kg:
- Neonatos y niños hasta 2 meses: 12,5-30 mg/kg/12 h.
- Niños de 2 meses-1 año: 12,5-25 mg/kg/12 h.
- Niños mayores de 1 año: 30-100 mg/kg/día en 2-3 dosis.
Insuficiencia renal:
Después de una dosis inicial de 2 g, seguir con las dosis de mantenimiento siguientes:
- ClCr 50-31 ml/min, 1-2 g/12 h.
- ClCr 30-16 ml/min, 1-2 g/24 h.
- ClCr 15-6 ml/min, 0,5-1 g/24 h.
- HD: 1g después de la Hd.
- Diálisis peritoneal: 1g después de la dialisis.
- HDFVVC: 2 g cada 12h.
Insuficiencia hepática
No requiere.
Embarazo: Hay datos limitados sobre el uso de ceftazidima en mujeres embarazadas. Los estudios en animales no han demostrado efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto al embarazo, desarrollo embrionario/fetal, parto o desarrollo postnatal.
| Categoría B |
Lactancia
Se excreta en la leche materna en pequeñas cantidades, pero a dosis terapéuticas de ceftazidima no se prevén efectos en el lactante. Ceftazidima se puede utilizar durante la lactancia.