Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso libre.
Mecanismo de acción
Antibiótico bacteriostático del grupo de las tetraciclinas, que actúa interfiriendo la síntesis proteica bacteriana por unión a la subunidad 30S del ribosoma.
Espectro de actividad
- Microorganismos grampositivos: activa frente a más del 90% de aislados de estafilococos (incluyendo el 80% de SARM), estreptococos y neumococos. Los enterococos suelen ser resistentes. Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Tropheryma whipplei, Actinomyces y un buen número de Nocardia spp son sensibles (frente a Nocardia spp la actividad es inferior a la de minociclina).
- Microorganismos gramnegativos: es activa frente a enterobacterias (incluida Yersinia pestis, pero no frente a la mayoría de Proteus, Serratia y un porcentaje importante de Klebsiella pneumoniae y Enterobacter). Asimismo son sensibles la mayoría de aislados de Vibrio spp (cholerae, parahaemolyticus, alginolyticus y vulnificus), Haemophilus, Moraxella, Aeromonas, Helicobacter, Campylobacter jejuni y C. fetus (excepto las cepas resistentes a ciprofloxacino), Legionella (sensibilidad intermedia si el inóculo es elevado), N. meningitidis, Brucella, Bartonella, Burkholderia, Ehrlichia, Anaplasma y en menor grado Stenotrophomonas maltophilia y Acinetobacter baumannii (40% de cepas sensibles).
- Microorganismos anaerobios: activa frente a Fusobacterium, Prevotella, Clostridium y Bacteroides del grupo fragilis (tasas de resistencia >20 %).
- Otros microorganismos: Mycoplasma pneumoniae y con menor frecuencia M. hominis y Ureaplasma urealyticum son sensibles. M. genitalium es resistente. Chlamydia, espiroquetas (Borrelia, Leptospira y T. pallidum), rickettsias y Coxiella son asimismo sensibles. Entre las micobacterias de crecimiento rápido, cerca del 50% de M. fortuitum, < 20% de M. chelonae y M. abscessus son sensibles. M. tuberculosis y M. marinum pueden ser sensibles. Es activa frente a Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Leishmania major y Entamoeba histolytica.
Parámetros farmacocinéticos
- Biodisponibilidad oral: 93%.
- Semivida de eliminación: Tmáx 2-4 h | T1/2: 22-24 h.
- Fijación a proteínas plasmáticas: 80-90%.
- Volumen de distribución: 0,75 L/kg.
- Distribución: Se distribuye prácticamente por todos los tejidos, especialmente del tracto digestivo. Difunde a través de las barreras placentaria y mamaria y muy poco a través de la meníngea.
- Metabolismo: La doxiciclina no se metaboliza en el hígado.
- Eliminación: Es eliminada fundamentalmente con las heces (50 a 80%) y orina (30%).
Dosis
Adultos y niños >46 kg:
- Oral: 200 mg/24 h el primer día (en dosis única o 100 mg/1 2 h), seguido por una dosis a partir del segundo día de 100 mg/24 h. En caso de infecciones graves, necesario 100 mg/12 h.
- IV: Normalmente 200 mg/24 h en el primer día de tratamiento, en dosis única o dividida en dos infusiones. A continuación se administrará 100-200 mg/24 h en 1 o 2 infusiones.
Adultos y niños <46 kg:
Oral:
- Niños de 9-15 años y peso inferior a 45 kg: primer día 4 mg/kg, administrados en dosis única o como 2 mg/kg/12 h. La dosis de mantenimiento en los días posteriores es de 2 mg/kg, en dosis única o como 1 mg/kg/12 h. En caso de infecciones graves podrían requerir hasta 4 mg/kg/24 h. Niños < 9 años: No se ha evaluado la seguridad y eficacia.
- Niños mayores de 8 años: 4 mg/kg/24 h en el primer día, en dosis única o en dos infusiones. A partir de entonces, 2-4 mg/kg/24 h, según la gravedad de la infección, y en una o dos infusiones.
- Niños de 8 años o menores: no se ha evaluado la seguridad y eficacia.
Insuficiencia renal
No es necesario ajuste de dosis.
Insuficiencia hepática
Doxiciclina debe ser administrada con precaución en pacientes con la función hepática alterada. Puede producir alteración de las pruebas de función hepática con frecuencia baja.
Embarazo: La doxiciclina está contraindicada durante el embarazo. Parece que los riesgos asociados con el uso de tetraciclinas durante el embarazo se deben principalmente a los efectos sobre los dientes y el desarrollo esquelético.
| Categoría D |
Lactancia
Contraindicada durante la lactancia materna.