Levofloxacino

Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso libre.
 
Mecanismo de acción
Antibacteriano con acción bactericida, del grupo de las fluoroquinolonas. Actúa inhibiendo el enzima bacteriano ADN-girasa.
 
Espectro de actividad
  • Microorganismos grampositivos: S. aureus y estafilococos coagulasa-negativa sensibles a meticilina, neumococos, estreptococos, Listeria y Bacillus son sensibles. Corynebacterium y Enterococcus spp son resistentes. 
  • Microorganismos gramnegativos: es activo frente a la mayoría de enterobacterias, Aeromonas, Vibrio, Campylobacter, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Eikenella, Pasteurella y Brucella. Cerca del 70% de Pseudomonas aeruginosa y Stenotrophomonas maltophilia son sensibles. Otros bacilos gramnegativos no fermentadores como Acinetobacter baumannii y Burkholderia suelen ser resistentes. 
  • Microorganismos anaerobios: Peptococcus, Clostridium (excepto C. difficile) y Fusobacterium son sensibles. Las especies de Bacteroides son resistentes. 
  • Otros microorganismos: M. tuberculosis, M. leprae, Mycoplasma y Chlamydia son moderadamente sensibles.
 
Parámetros farmacocinéticos
  • Biodisponibilidad oral: 100%.
  • Semivida de eliminación: Tmáx 1 h  |  T1/2: 6-8 h.
  • Fijación a proteínas plasmáticas: 30-40%.
  • Volumen de distribución: 89-112 L.
  • Distribución: Es ampliamente distribuido por los tejidos, en especial riñones, pulmones y vesículas cutáneas. Difunde poco a través de la BHE.
  • Metabolismo: Metabolismo: demetil-levofloxacino y N-óxido de levofloxacino (<5%).
  • Eliminación: Es eliminado mayoritariamente con la orina (>85%), fundamentalmente en forma inalterada.
 
Dosis
Adultos y niños >40 kg:
  • Oral, IV: infección urinaria: 500 mg c/12-24 h. Resto de infecciones 500-750 mg/12-24 h, durante 7-14 días. Se recomienda ajustar la dosis según el peso, función renal y CM I del microorganismo. Para tratamiento de neumonía se recomienda alcanzar AUC/CMI> 125 mg*h/L.
Adultos y niños <40 kg:
 
Insuficiencia renal
  • ClCr 20-49 ml/min: 500-750 mg c/24 h.
  • ClCr entre <20 mL/min: 500- 750 mg c/48 h.
  • HD: 500 mg cada48h.
  • Diálisis peritoneal: 500 mg cada 48h.
  • HDFVVC: 750 mg cada 24h.
 
Insuficiencia hepática
No requiere.
 
Embarazo: No se debe utilizar en mujeres embarazadas, debido a la ausencia de datos en humanos y a los datos experimentales que sugieren el riesgo de lesión por fluoroquinolonas sobre los cartílagos que soportan peso de los organismos en desarrollo.
| Categoría C |
 
Lactancia
Levofloxacino está contraindicado en mujeres en periodo de lactancia.