Ciprofloxacino

Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso restringido.
 
Indicaciones de uso aprobadas en CUN
1. Infecciones por Pseudomonas aeruginosa resistente o con sensibilidad intermedia a levofloxacino y sensible a ciprofloxacino.
 
Mecanismo de acción
Antibacteriano con acción bactericida, del grupo de las fluoroquinolonas. Actúa inhibiendo la enzima bacteriana ADN-girasa.
 
Espectro de actividad
  • Microorganismos grampositivos: la mayoría de microorganismos grampositivos son moderadamente sensibles o resistentes incluyendo cocos grampositivos, Rhodococcus, Corynebacterium, Listeria y Nocardia. Bacillus anthracis y Erysipelothrix son sensibles. 
  • Microorganismos gramnegativos: es activo frente a la mayoría de enterobacterias, Aeromonas, Vibrio, Campylobacter, Haemophilus, Moraxella, Bordetella, Neisseria, Eikenella, Aggregatibacter, Pasteurella, Brucella, Francisella, Bartonella, Legionella, Chromobacterium, Flavobacterium y Pseudomonas aeruginosa. Otros bacilos gramnegativos no fermentadores como Acinetobacter baumannii, Burkholderia y Stenotrophomonas suelen ser resistentes. 
  • Microorganismos anaerobios: Capnocytophaga y entorno al 50% de aislados de Prevotella y Porphyromonas son sensibles. Fusobacterium y Bacteroides son resistentes. Los microorganismos grampositivos anaerobios, incluyendo Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium Propionibacterium, Mobiluncus y Actinomyces spp son escasamente sensibles o resistentes. 
  • Otros microorganismos como M. tuberculosis, M. fortuitum, Mycoplasma y Chlamydia son moderadamente sensibles. Rickettsia y Ehrlichia sennetsu (pero no E. chaffensis) y Leptospira (pero no Borrelia, Treponema y Tropheryma) son sensibles. In vitro ciprofloxacino es activo frente a Plasmodium falciparum.               
 
Parámetros farmacocinéticos
  • Biodisponibilidad oral: 70-80%.
  • Semivida de eliminación: Tmáx 1-1,5 h.  |  T1/2: 3-5 h.
  • Fijación a proteínas plasmáticas: 20-30%.
  • Volumen de distribución: 2-3 L/kg.
  • Distribución: Es ampliamente distribuido por los tejidos. Difunde parcialmente a través de la BHE.
  • Metabolismo: Se han notificado 4 metabolitos activos.
  • Eliminación: Se excreta mayoritariamente y sin modificar en la orina. El 1% de la dosis se excreta vía biliar, por lo que se encuentra en la bilis a elevadas concentraciones. La excreción de ciprofloxacino inalterado es de 61,5% en orina.
 
Dosis
Adultos:
Vía oral:
  • Infecciones urinarias: 250-500 mg/12 h de 7-14 días, según la gravedad de la infección.
  • Infecciones respiratorias, osteoarticulares y de la piel y tejidos blandos: 250-500 mg/12 h, pudiendo elevarse a 750 mg/12 h en casos graves.
  • En infecciones osteoarticulares, se podrá prolongar la terapia hasta 4-6 semanas.
  • Infecciones gastrointestinales: diarrea infecciosa, 500 mg/12 h durante 5-7 días.
Vía intravenosa:
  • 400 mg cada 8-12 h según la gravedad de la infección.
Niños:
  • Vía oral sólo en los casos donde su uso se considere absolutamente necesario: en niños con fibrosis quística y exacerbación pulmonar aguda, 20 mg/kg/12 h (dosis máxima diaria, 1,5 g).
 
Insuficiencia renal
  • ClCr 31-60 ml/min, oral: 250-500 mg/12 h. IV: 200 – 400 mg cada 12 h .
  • ClCr < 30 ml/min, oral: 250-500 mg/24 h. IV:  200 –400 mg cada 24 h.
  • Hemodiálisis, oral: 250-500 mg/24 h (después de la diálisis). IV: 200 – 400 mg cada 24 h (después de la diálisis).
  • Diálisis peritoneal: IV: 200 – 400 mg cada 24 h.
 
Insuficiencia hepática
No requiere.
 
Embarazo: Los datos disponibles sobre la administración de ciprofloxacino a mujeres embarazadas no muestran toxicidad malformativa ni feto-neonatal a causa de ciprofloxacino. En animales juveniles y prenatales expuestos a quinolonas se han observado efectos sobre el cartílago inmaduro. Se recomienda evitar el uso de ciprofloxacino durante el embarazo.
|  Categoría: C  |
 
Lactancia: Ciprofloxacino se excreta por la leche materna. Debido al posible riesgo de lesión articular, no debe emplearse ciprofloxacino durante la lactancia.