Ertapenem

Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso restringido.
 
Indicaciones de uso aprobadas en CUN
  1. Infección (intraabdominal, neumonía adquirida en la comunidad, genitourinaria, IPPB o pie diabético) por bacilos gram negativos productores de betalactamasas de espectro extendido.
  2. Infecciones abdominales susceptibles de ser tratadas de forma ambulatoria (administración única diaria).
 
Mecanismo de acción
Antibiótico carbapenémico de amplio espectro. Actúa como bactericida al bloquear la síntesis de la pared celular bacteriana, al unirse y bloquear a las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs).
 
Espectro de actividad
  • Microorganismos grampositivos: activo frente a S. pneumoniae, estreptococos, estafilococos sensibles a meticilina y Listeria. No es activo frente a Enterococcus spp, estafilococos resistentes a meticilina, Corynebacterium spp, Lactobacillus ni Bacillus spp. 
  • Microorganismos gramnegativos: activo frente a enterobacterias, Haemophilus spp y N. gonorrhoeae. Es activo frente a cepas de E. coli y Klebsiella resistentes a cefalosporinas de tercera generación por producción de BLEEs. No es activo frente a bacilos gramnegativos no fermentadores (P. aeruginosa, Acinetobacter, Stenotrophomonas). 
  • Microorganismos anaerobios: es activo frente a la mayoría de microorganismos anaerobios incluyendo a Bacteroides fragilis, pero no Bilophila. 
 
Parámetros farmacocinéticos
  • Biodisponibilidad oral: 0%.
  • Semivida de eliminación: 4 h.
  • Fijación a proteínas plasmáticas: 85-95%.
  • Volumen de distribución: 0,12 L/kg.
  • Distribución: : El volumen de distribución (Vdss) de ertapenem es de aproximadamente 8 litros (0,11 litros/kg) en adultos.
  • Metabolismo: El ertapenem sufre una ligera metabolización en el organismo (6%), dando lugar a un metabolito con el anillo ß-lactámico abierto.
  • Eliminación: Del 80% eliminado por orina, alrededor del 40% lo hace de forma inalterada.
 
Dosis
Adultos y adolescentes > 13 años:
  • IV: 1 g/24 h. Por su elevada UPP se recomienda administrar dosis de 1 g cada 12 h en pacientes con hipoalbuminemia (5).
  • Se recomienda aumentar la dosis en pacientes obesos a 1 g cada 12 h para asegurar adecuada exposición (7).
Adultos y niños <40 kg:
  • Lactantes y niños (de 3 meses a 12 años de edad): 15 mg/kg/12 h (no exceder 1 g/día).
  • Niños menores de 3 meses: No hay experiencia clínica.
 
Insuficiencia renal:
  • En paciente con ClCr<30 ml/min se recomienda administrar 0,5 g/24 h.
 
Insuficiencia hepática: No requiere.
 
Embarazo: No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. No debe utilizarse Ertapenem durante el embarazo a no ser que el posible beneficio compense el posible riesgo para el feto. 
|  Categoría:B  |
 
Lactancia: Ertapenem se excreta en la leche materna. Dado el potencial de reacciones adversas en el lactante, debe interrumpirse la lactancia durante el tratamiento con ertapenem.