Estreptomicina

Normas de uso en CUN: Antiinfeccioso de uso restringido.
 
Indicaciones de uso aprobadas en CUN
  1.  Tuberculosis resistentes a otras alternativas de la CUN.
Mecanismo de acción
Antibiótico del grupo de los aminoglucósidos. Interfiere con la síntesis proteica. Se une a la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos, produciendo un complejo de iniciación 70S de carácter no funcional.
 
Espectro de actividad
  • Activa frente a M. tuberculosis y M. bovis, Algunas cepas de M. kansasii y M. marinum son sensibles. Activa frente a F. tularensis, Y. pestis y otras especies de Yersinia y Brucella.
 
Parámetros farmacocinéticos
  • Biodisponibilidad oral: 0%.
  • Semivida de eliminación: Tmáx 1 h | T1/2: 2,5-5,3 h (hasta 100 h en IR).
  • Fijación a proteínas plasmáticas: 33-50%.
  • Volumen de distribución: 0,35-0,45 L/kg.
  • Distribución: Difunde rápidamente a los fluidos y tejidos orgánicos, penetrando también en los fluidos pleural y ascítico. Penetra bien en las paredes de los abscesos tuberculosos. En presencia de inflamación meníngea, alcanza pequeñas concentraciones en el LCR.
  • Metabolismo: El 10-30% de la dosis es metabolizada en el hígado.
  • Eliminación: Se excreta en un 96% por la orina y un 1% por la bilis. El 50% de la dosis es eliminable mediante Hd y un 20-25% mediante diálisis peritoneal.
 
Dosis
Adultos y niños >40 kg:
  • IM: 1-2 g/día. Dosis máxima, 4 g/día. Tuberculosis: En pacientes con función renal normal: 15 mg/kg una vez al día (1 g/24 h) inicialmente durante 2 ó 3 meses, después 1 g/2-3 días, durante 1 año. En mayores de 50 años: 10 mg/kg/día hasta un máximo de 750 mg/día durante 2 ó 3 meses, después 750 mg/2-3 días, durante 1 año.
Adultos y niños <40 kg:
  • IM: 10-20 mg/día. Dosis máxima: 40 mg/kg/día.
 
Insuficiencia renal
IR: Dosis inicial de 1 g, seguido de:
  • ClCr 50-40 ml/min, 7,5 mg/36 h.
  • ClCr 40-30 ml/min, 7,5 mg/48 h.
  • ClCr 30-20 ml/min, 7,5 mg/60 h.
  • ClCr 20-10 ml/min, 7,5 mg/72 h.
  • ClCr < 10 ml/min, 7,5 mg/84-96 h.
  • En pacientes hemodializados, suplementar al final de cada Hd con 7,5 mg/kg.
 
Insuficiencia hepática: No requiere.
 
Embarazo: Atraviesa la placenta. Puede causar daño en el feto si se administra a una embarazada.
|  Categoría: D  |
 
Lactancia: la estreptomicina pasa a la leche materna pero los aminoglucósidos tienen baja biodisponibilidad oral. Su administración se considera compatible con la lactancia.