Infección de herida quirúrgica (notas)

• Se debe realizar retirada de la sutura más desbridamiento quirúrgico .
• El tratamiento antimicrobiano sistémico no está indicado de forma rutinaria, pero junto con la incisión y el drenaje puede ser beneficioso para las infecciones del lecho quirúrgico asociadas a una respuesta sistémica (eritema e induración que se extienden >5 cm desde el borde de la herida, temperatura >38,5°C, frecuencia cardíaca >110 latidos/minuto, o recuento de glóbulos blancos >12000/µL.
• Está indicado administrar un ciclo corto de antibioterapia sistémica en pacientes con infecciones del sitio quirúrgico después de cirugías limpias en el tronco, la cabeza y el cuello o las extremidades que presentan signos sistémicos de infección.
• Está indicado administrar un ciclo corto con un vancomicina, linezolid, tedizolid, daptomicina, o ceftarolina el paciente tenga factores de riesgo para SARM.
• Se recomienda administrar agentes activos frente a bacilos gramnegativos y anaerobios para las infecciones tras cirugías sobre el tracto gastrointestinal, el periné o el tracto genital femenino.

Bibliografia:

• Sartelli, M., Guirao, X., Hardcastle, T.C. et al. 2018 WSES/SIS-E consensus conference: recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World J Emerg Surg 13, 58 (2018). https://doi.org/10.1186/s13017-018-0219-9.
• Dennis L. Stevens, Alan L. Bisno, Henry F. Chambers, E. Patchen Dellinger, Ellie J. C. Goldstein, Sherwood L. Gorbach, Jan V. Hirschmann, Sheldon L. Kaplan, Jose G. Montoya, and James C. Wade. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 201.