Prostatitis bacteriana aguda

Dr. José Ramón Yuste
 
Es la inflamación aguda de la glándula prostática, en este caso, de origen infeccioso.
 
Etiología-microorganismos:
En varones jóvenes o con factores de riesgo, considerar microorganismos de transmisión sexual como gonococo, Chlamydia spp y Mycoplasma. Si se produce vía hematógena, considerar Staphylococcus spp y Salmonella spp
 
Motivo de ingreso
Si afectación del estado general, comorbilidad o complicación local.
 

Paciente ambulatorio

Pauta recomendada:
  • CIPROFLOXACINO 750mg/12h vo. *
Pauta alternativa:
  • CEFIXIMA 400 mg/24 h vo.
Pauta en alérgicos a betalactámicos:
  • CIPROFLOXACINO 750mg/12h vo.*
  • TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL 160/800 mg/8 h vo.
 

Paciente ingresado

Sin riesgo de infección por microorganismos multirresistentes y sin criterios de sepsis
Pauta recomendada:
  • CEFTRIAXONA 1-2 g/24h iv.
Pauta alternativa:
  • CIPROFLOXACINO 400 mg/8h iv.*
  • LEVOFLOXACINO 500 mg/12h iv. *
Pauta en alérgicos a betalactámicos:
  • CIPROFLOXACINO 400 mg/8h iv.*
  • LEVOFLOXACINO 500 mg/12h iv. *
 
Con riesgo de infección por microorganismos multirresistentes y sin criterios de sepsis
Pauta recomendada:
  • ERTAPENEM 1g/24h iv.
Pauta alternativa:
  • MEROPENEM 1gr/8h iv
  • PIPERACILINA-TAZOBACTAM 4gr/8h iv (en infecciones no graves)
Pauta en alérgicos a betalactámicos:
  • CIPROFLOXACINO 400 mg/8h iv.*
  • LEVOFLOXACINO 500 mg/12h iv. *
 
Con criterios de sepsis-shock séptico
Pauta recomendada:
  • MEROPENEM 1gr/8h iv + AMIKACINA 15 mg/kg/24 h iv +/- VANCOMICINA 15-20 mg/kg/12 h o LINEZOLID 600 mg/12h iv o DAPTOMICINA 10 mg/kg/24 h iv .**
Pauta alternativa:
  • Si colonización digestiva o aislamiento reciente de Pseudomonas aeruginosa resistente, ver documento de multirresistentes, para alternativas a MEROPENEM
Pauta en alérgicos a betalactámicos:
  • AZTREONAM 1gr/8h o FOSFOMICINA 4gr/6h iv o LEVOFLOXACINO 500mg/12h iv + AMIKACINA 15 mg/kg/24 h iv.
  • CONSIDERAR MEROPENEM (DESENSIBILIZACIÓN).
 
* NO ADMINISTRAR QUINOLONAS, si el paciente ha recibido previamente quinolonas
** Si se considera Enterococcus spp
 
Bibliografía
  1. Wagenlehner FM, Weidner W, Pilatz A, et al. Urinary tract infections and bacterial prostatitis in men. Curr Opin Infect Dis 2014; 27:97-101.
  2. Coker TJ, Dierfeldt DM. Acute bacterial prostatitis: diagnosis and management. Am Fam Physician 2016; 93:114-20.
  3. Gill BC, Shoskes DA. Bacterial prostatitis. Curr Opin Infect Dis 2016; 29:86-91.